Preguntas Frecuentes

¿Tienes una duda respecto a tu seguro? No te preocupes, ANCORA te responde

¿Existen hospitales con cargo Adicional de coaseguro?

01

Se cobrara el 20% de coaseguro extra por cada nivel hospitalario mayor a premier 300 adicional al 25% que tiene tu póliza.

*Consulta las condiciones de tu póliza

02

¿Cuál es el deducible que debo pagar por enfermedad o accidente?

$10,000.00

*Consulta las condiciones de tu póliza

¿Qué beneficio tengo en atenderme con Médico y hospital de la red de GNP?

03

El beneficio por atenderte en un hospital de convenio PREMIER 300 es que podrás programar cirugías y solicitar pagos directos para que la aseguradora pague los gastos hospitalarios directamente al hospital.

Al utilizar médico de Red no pagaras diferencia de honorarios.

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04

¿Qué cubre la póliza de GMM?

Honorarios médicos, siempre y cuando exista un diagnostico definitivo
Medicamentos siempre y cuando tengan relación con el padecimiento
Gastos Hospitalarios (solicitar comanda o estado de cuenta)
Estudios siempre y cuando exista un padecimiento o enfermedad a tratar

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05

¿Qué no cubre mi póliza de GMM?

Tratamientos dietéticos
Psiquiátricos
Estéticos
Gastos preventivos
Daños Congénitos

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06

¿Cuáles son las opciones de poder utilizar el seguro?

Programación de cirugías: De no urgencias y corta estancia
Pago directo después de 24 horas de hospitalización
Reembolso

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07

¿Cómo realizar un reembolso?

Para el reembolso el asegurado tuvo que haber entregado:

Formato de Reembolso. (Llenado por el asegurado afectado).
Informe Médico. (Llenado a mano por su médico tratante)
Aviso de Accidente y/o enfermedad
Recibos de Honorarios Médicos (originales)
En caso de compra de medicinas, copia de la receta y la factura con el detalle de la compra
Facturas de estudios a nombre del asegurado con copia de interpretación (factura electrónica XML y PDF).
Factura de la hospitalización y desglose de la factura (comandas)
Todas las recetas médicas, prescribiendo medicamentos y/o estudios de laboratorio (Biometría Hemática, QS, EGO, etc) y/o gabinete. (RX, TAC, RM)
Formato único de transferencia electrónica.
IFE del asegurado y estado de cuenta bancario si es que se eligió que el reembolso sea a una cuenta
Comprobante de domicilio no mayor a 3 meses.
Copia del estado de cuenta donde se reflejen los datos de la persona a quien se hará la transferencia, junto con la visualización de la cuenta CLABE.

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08

¿Cómo programo cirugías no urgentes y de corta estancia?

Para una programación se debe de entregar:

Informe médico
Formato de pago directo
Estudios que corroboren el diagnóstico
Formato de pago directo de GNP

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09

¿Cómo funciona el reporte hospitalario?

Si no se pudiera programar debido a una Urgencia o en casos de recaídas o complicaciones y se tiene que acudir al hospital de emergencia. El procedimiento es el siguiente:

Presentarse en el hospital como asegurado de GNP Seguros, hacer énfasis en ser atendidos con médicos de la RED PREFERENTE GNP.
Deberán pasar 24 hrs. A partir del ingreso a URGENCIAS (no se toma el tiempo de espera o preparación)
A la aceptación del padecimiento se le entregará a Caja del hospital una carta en donde se le notifique que los gastos hospitalarios y médicos correrán a cargo de GNP. Dicha carta deberá exhibirla el hospital a los familiares al momento de saldar la cuenta:
- El asegurado deberá rescatar su voucher por ingreso hospitalario.
- El asegurado pagará en caja su deducible y coaseguro
- Recomendamos pedir una copia de la carta ya que para posteriores gastos se deberá dar seguimiento con el mismo número de reclamación.

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